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3D腹腔镜助力减重术

时间:2019-05-08 17:05来源:未知 作者:admin 点击:
26岁女孩小张,入院时体重132公斤,BMI指数(身体质量指数)54.2,属于重度肥胖。因为肥胖导致焦虑、压抑、自卑。术后6个月,她体重减为99公斤,BMI指数40.6,几乎完全变了一个人。这

  26岁女孩小张,入院时体重132公斤,BMI指数(身体质量指数)54.2,属于重度肥胖。因为肥胖导致焦虑、压抑、自卑。术后6个月,她体重减为99公斤,BMI指数40.6,几乎完全变了一个人。这种颠覆性的改变,是因为她在昆明市第一人民医院南院区(以下简称“市一院南院区”)实施了减重术。

  从2016年至2019年3月,市一院南院区减重代谢外科利用3D腹腔镜技术,成功为31例肥胖患者实施了减重术,截至目前没有一例反弹也无并发症。

  肥胖,被世界卫生组织确定为十大慢性疾病之一。减肥之路漫长,减肥方法五花八门。

  2016年,市一院南院区开设了减重代谢手术专科门诊,该院普外科主任医师尹建辉表示,减重术不是买菜也不是割肉,是严肃科学地治疗肥胖的方法。减重术,是指利用医学外科手段,通过缩小胃以及减少肠道吸收,手术改变胃肠道激素,改变患者嗅觉,调理内分泌,改善全身症状。

  “很多人觉得‘胖到动手术’是一件不可思议的事,所以很多人不愿意接受。其实减重术的机理并不复杂,通俗的理解就是切胃。”尹建辉介绍,对于重度肥胖来说手术几乎是唯一的选择,通过手术在胃肠道进行手术治疗,从而达到有效减肥降糖治疗糖尿病、治疗多囊卵巢综合症血压、睡眠呼吸暂停综合征等。

  20世纪中叶,出现了减重代谢手术。如今减重代谢外科从最初的实验性手术,已发展成为普通外科亚专科,用于治疗、改善世界范围流行的肥胖及其并发症,成为20世纪最伟大的医学成就之一。

  “亚洲人的BMI指数18至25之间为健康标准,医院会根据每个患者的BMI指数量身定做科学可行的减重术实施方案。”尹建辉介绍,目前云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明市第一人民医院等三四家医院开展较多。

  “‘管住嘴,迈开腿’是一种健康的生活方式,并不能从根本上帮助病态肥胖患者减掉重负,减重术才是唯一的方法。”尹建辉说。

  其实3D腹腔镜技术自2012年就进入中国了,发展迅速。它是在规范的2D腹腔镜技术基础上进行的,手术操作步骤和技巧仍一致。但相比2D腹腔镜,具有更为明显的手术视野三维立体感和手术操作纵深感,在淋巴结清扫、层面显露、消化道重建等方面具有优势,并可减少手术中操作的失误。也就是说,3D腹腔镜技术运用到了减重术,让手术操作更加精准。

  目前该院采用的是腹腔镜下的微创手术,腹部几个很小的孔,愈合后一般看不出来。但并非所有患者都合适,要根据情况来定手术方案。

  到底能瘦多少公斤?这是每个患者最关注的。“有个空姐想在1个月内实施减重术,但我没同意。”尹建辉介绍,减重手术要基于科学的评估,一般BMI指数在35以上才推荐实施减重术,40以上就只有手术了。一般情况下,术后一个月内大约能减肥5至15公斤,如术后健康管理干预得好,减重会更多。

  尹建辉介绍,住院时间一般是7至10天,如遇病情重需要术前治疗的、月经来潮的、感冒发热、不适合麻醉手术等,需要多住几天。相比广州15万元以上的手术费,昆明实施一次减重术的费用在4.6万元左右,而且术后跟踪恢复、健康管理服务免费。

  说到减重,患者最担心的是会反弹、手术有风险。对此,尹建辉表示,任何治疗都有风险,风险主要发生在那些极重度肥胖者,因为她们心肺功能已经接近衰竭,手术风险就很大,如果还没有到这个程度,就建议不要拖到最后疾病缠身才想起来手术。如果术后还暴饮暴食、抽烟喝酒、熬夜,反弹也很正常。

  “减重术需要合理科学的后期恢复改善代谢。”尹建辉说。目前,31个患者都建立了术后健康管理档案,实施跟踪服务,全方位关注他们的心理、生理、营养健康,甚至还为他们制定了一日三餐的食谱。医院引进了台湾的管理模式,组建了专业健康管理专家团队。

  多学科合作、个案管理师协调、协助全程追踪随访的管理新模式,让尹建辉团队病人术后减重效果得到保障。他手机里保存着许多患者的术前和术后的照片,“胖友”们乐于向医生分享自己的减重效果,许多人在变瘦后爱上了朋友圈发自拍。

  不少肥胖患者一听说要切胃,难免产生担忧和恐惧。尹建辉表示,病态肥胖需要科学治疗,减重术是科学方法,这些年,市民已慢慢认识和接受这一观念了。

  “现在通过网络和到院咨询的人每月都有近百个。”尹建辉介绍,下一步,医院将尝试用“达芬奇”机器人实施减重术。

  虽然减重术在昆明起步较晚,但近年昆明多家医院已陆续开始尝试推广减重术。减重代谢手术在低BMI代谢异常病人中,特别是2型糖尿病病人,已得到一定应用;在多囊卵巢综合症、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、非酒精性脂肪肝等多种代谢异常相关性疾病中也取得了良好效果。需要注意的是,术后健康管理在病人远期手术疗效中非常重要,加强手术后的健康教育与管理,这也是31个患者到目前无一反弹的原因之一。

(责任编辑:admin)
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